Médicos, governos e instituições de saúde tentam mensurar e avaliar o impacto e os prejuízos causados pela doença. Alguns números indicam a dimensão do problema

Desemprego, absenteísmo ou diminuição de produtividade no trabalho, atendimentos hospitalares, exames, consultas médicas e tratamentos: a depressão tem, sim, seu preço. “E a maioria dos países destina pouca verba ao tratamento dessa enfermidade em comparação com o impacto que ela causa na saúde de uma nação”, alerta a psiquiatra Alexandrina Meleiro, doutora em medicina pelo departamento de psiquiatria Faculdade de Medicina da USP. É difícil precisar o custo que todos esses fatores geram a um governo ou a um paciente depressivo, porém, alguns levantamentos conseguem apontar que esses números são bastante importantes e impactantes.

“A Organização Mundial da Saúde (OMS) calcula que 340 milhões de pessoas sofram de depressão em todo mundo”, enumera Alexandrina. Ainda segundo a OMS, cerca de 14% do ônus mundial causado por doenças são atribuídos a distúrbios neuropsiquiátricos – na maioria das vezes devido à natureza incapacitante da depressão e outros problemas mentais1.

Em estudo realizado nos Estados Unidos, estimou-se que a depressão acarreta um custo anual de cerca de US$ 83 bilhões, incluindo perda de produtividade, custos diretos e relacionados a suicídio.

Em relação à perda de produtividade, o paciente fica totalmente incapacitado para trabalhar ou conduzir suas atividades normais por 35 dias ao ano2. Além disso, a diminuição do desempenho profissional responde por 81% dos custos3. Ainda há estudos que mostram que 44% dos pacientes com depressão têm sua capacidade de trabalho comprometida, enquanto 11% atribuem o desemprego à enfermidade4.

“Quando se trata de suicídio, de 10% a 15% dos pacientes com depressão o cometem”, diz Alexandrina, “um índice três vezes maior do que o da população geral”, compara. Outros números importantes apontam os distúrbios mentais como causas importantes de incapacidade e dependência a longo prazo: a OMS atribui 31,7% do total de anos de incapacitação a doenças neuropsiquiátricas, sendo que destas, as principais são citadas abaixo5.

• Depressão unipolar (11,8%)
• Alcoolismo (3,3%)
• Esquizofrenia (2,8%)
• Depressão bipolar (2,4%)
• Demência (1,6%)

“Estimava-se que em 2020 a depressão seria a segunda causa de incapacidade no mundo, atrás apenas das doenças cardiovasculares”, conta Alexandrina. “Não à toa, essa estimativa foi superada cerca de 10 anos antes do previsto”, alerta. Para que esse quadro seja revertido, é preciso que, cada vez mais, o paciente receba um diagnóstico correto o mais cedo possível. “O passo seguinte seria um acompanhamento médico, com psicoterapia e o tratamento mais adequado ao paciente”, diz.

E os antidepressivos têm se mostrado com atuação cada vez mais eficaz, diminuição dos eventos adversos – como pouca interferência no peso e na libido, além de baixa probabilidade de interação medicamentosa, inclusive com anticoncepcionais, o que é um ganho para as mulheres. Um exemplo de medicamento da chamada 3ª geração de antidepressivos (Duais), é a desvenlafaxina, que age como inibidor da recaptação da serotonina e da noradrenalina, substâncias do sistema nervoso que são diretamente relacionadas ao mecanismo da depressão. Aliás, a doença pode ser classificada em quatro tipos, de acordo com o grau de acometimento e sintomas6.

TIPOS DE DEPRESSÃO

Transtorno depressivo maior, depressão maior ou depressão unipolar – É o quadro mais comum da doença e compromete significativamente as atividades cotidianas. O paciente apresenta, por duas ou mais semanas, pelo menos quatro dos seguintes sintomas: humor deprimido, perda de interesse em atividades antes prazerosas, insônia ou sonolência excessiva, falta de concentração e dificuldade em tomar decisões, agitação ou lentificação dos movimentos, alterações no peso e apetite, fadiga, sensação de inutilidade e pensamentos de morte ou suicídio.

Transtornos bipolares ou depressão bipolar – Além dos episódios de depressão maior, o paciente também apresenta alternadamente exacerbação física e mental, com desmedida auto-estima e irritabilidade (estado de mania).

Transtorno distímico – Sintomas depressivos e persistentes (por mais de dois anos) geralmente mais leves

Transtorno depressivo Estado Misto – Os sintomas depressivos se alternam com sintomas de mania, porém mais brandos

Referências
1. WHO. No Health without Mental Health (Martin Prince, Vikram Patel, Shekhar Saxena, Mario Maj, Michael R Phillips, Atif Rahman). Lancet 2007; 370: 859–77. Published Online, September 4, 2007. This is the first in a Series of six papers about global mental health
2. Kessler RC, et al. JAMA. 2003;289:3095-3105.
3. Stewart WF, et al. JAMA. 2003;289:3135-3144.
4. Minta J et al. Treatment of depression and the capacity to work. Arch Gen Psych 1992;49:261-268
5. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med 2006, 3: e442. doi: 10.1371/journal.pmed.00304424
6. Kaplan & Sadock. Manual Conciso de Psiquiatria Clínica. Capítulo 12. 2ª Edição – Porto Alegre: Artmed, 2008.
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